Ante esta pregunta, la primera respuesta que suele surgir es “la experiencia del parto”. Que existe una relación muy directa entre las experiencias de parto y posparto me parece algo clarísimo, evidente. Un “mal parto” puede dejar en la madre reciente una herida profunda y difícil de curar, puede tener un efecto psicológico destructivo, devastador, y abrir la puerta a pensamientos negativos del estilo de “no he sabido parir bien, así que probablemente tampoco seré capaz de ser una buena madre…”, pensamientos éstos que, está claro, enrarecen la experiencia del posparto y lo convierten en una etapa marcada por angustias, miedos, confusiones, inseguridades… Un “mal posparto”, en definitiva. No es una elucubración, hablo desde la experiencia. Si esto es así, quiero suponer que un parto gozoso, satisfactorio, reforzará la autoestima, la tranquilidad y la confianza de la madre ayudándole a afrontar las semanas-meses posteriores con un ánimo más positivo y con más posibilidades de disfrutar de esos momentos en lugar de padecerlos.

Ahora bien, ¿hasta dónde llega esta relación, cómo de determinante o de decisivo es “parir bien” para tener un buen posparto? El parto influye poderosamente en el posparto, sí, pero lo cierto es que detrás de ese parto, sea bueno o malo, hay mucho más; hay muchos más elementos que se han sumado al mismo para definir la calidad del tiempo de posparto. La experiencia del parto es fundamental, considero, pero es que ya la propia experiencia del parto viene condicionada por otros factores; así que, quizás, no es del todo justo establecer una relación directamente proporcional entre “buen-mal parto” y “buen-mal posparto”, sino que hay que desplazar el acento hacia lo que, ya antes, ha hecho de ese parto un parto bueno o malo, hacia lo que nos ha hecho sentirlo como una experiencia positiva o negativa. Estaríamos hablando de algo así como el equipaje personal con el que nos hemos embarcado en el viaje hacia y a través de la maternidad.

¿Qué hay en este equipaje? ¿Cuáles son, a mi juicio, esos factores que influyen en la experiencia del parto y, por ende, en el ánimo con el que se afronta el posparto? Distinguiría los siguientes:

• La VIVENCIA DEL EMBARAZO: Si éste fue más o menos deseado, si se vivió de una forma más o menos “patológica”, con más o menos cansancio, inquietudes, ilusión, compañía… E incluso, antes de eso, la vivencia del deseo/necesidad/apetencia… de ser madre. La búsqueda, la espera, la ansiedad o la calma con la que se llevó, si fue siempre un deseo compartido con el padre o no… El bebé con el que de repente nos encontramos en los brazos puede ser la culminación a todo este proceso, la “guinda” o la meta… y esto puede parecer una emoción positiva pero, quizás, para algunas mujeres, puede suponer también un repentino vacío, un final, un “se acabó”, un “¿y ahora qué?” con el que no habían contado. También puede interpretarse como un error o un problema cuando se trata de un bebé no deseado, una bomba cargada de discusiones, desencuentros, frustraciones etc.; o, en el extremo opuesto, como el inicio de una vida nueva con un significado y una plenitud inimaginables sin su presencia. Hay infinidad de casos diferentes según sean las diferentes circunstancias que han acompañado al embarazo y al parto de cada mujer en concreto.
• Las EXPECTATIVAS con las que la mujer ha llegado al parto y al inicio del posparto y, por supuesto, el abismo que puede llegar a abrirse entre dichas expectativas y lo que se ha encontrado en realidad. Si una mujer ansiaba un parto respetado y ha sufrido una invasión médica; si otra creía que iniciaría la crianza en plena forma y sin problemas y se encuentra varios días después del parto absolutamente exhausta, dolorida por los puntos de la episiotomía e incapaz de establecer una buena lactancia; si una tercera esperaba tener un niño modelo, tranquilo y silencioso, pero resulta que su hijo está enfermo, apenas duerme y llora constantemente; si una última creía que la maternidad-paternidad supondría una unión de por vida para ella y su pareja, pero encara el posparto tramitando una separación… Son todo expectativas frustradas, rotas, que condicionarán del todo su estado mental y anímico a la hora de establecer un vínculo con su hijo y comenzar la andadura del posparto.
• Bastante relacionado con lo anterior, la EXPERIENCIA DE LA MATERNIDAD en su círculo más íntimo, bien sea a través de amigas o en la propia familia. A una mujer que no ha tenido un contacto cercano con otras madres y con las vivencias de éstas es más posible que todo lo que le ocurre en las primeras semanas como madre se le antoje absolutamente terrible, que todo se le haga raro, que se sienta incapaz de reaccionar en situaciones con las que no contaba.
• Y a su vez relacionado con esto último, tenemos el tema de la INFORMACIÓN de la que la mujer dispone y sus recursos para gestionarla y utilizarla correctamente. Probablemente saber de antemano cómo discurre un parto en un hospital ayude a no crearse expectativas casi imposibles de realizar; y conocer la existencia de doulas, asesoras de lactancia, grupos de apoyo, etc. contribuya a no darse tan fácilmente por vencida ante los problemas que vayan surgiendo; y tener la información de que el posparto suele ser una etapa convulsa, intensa, compleja a nivel emocional, evite encontrarse de sopetón en una situación que no se imaginaba, de la que probablemente nadie le había avisado y ante la que no sabe cómo actuar.
• Factor fundamental, la COMPAÑÍA y el APOYO con los que cuente lamujer. Y al hablar de contar con compañía y apoyo en el momento del posparto no me refiero a tener a mucha gente alrededor (es totalmente cierto el tópico de que puedes estar rodeada de gente y sentirte muy muy sola…) y, además, que esa gente “haga cosas” para ayudar. No, para favorecer un buen posparto entiendo que “compañía y apoyo” han de ser sinónimos de otros términos como “comprensión”, “empatía”, “respeto”… Quizás la madre o la suegra que va a pasar unos días a casa tras el parto para ayudar con el bebé y no para de sugerir que le prepare un biberón para que no llore acompaña y apoya tan poco como el padre que desaparece y se desentiende de todas las tareas, o como los amigos que se presentan sin avisar con intención de quedarse a pasar la tarde, o… Quizás acompañe y apoye más la amiga que vive lejos y, por teléfono, se limita a escuchar, a no juzgar, a calmar los nervios de la mujer en posparto con palabras tranquilas y cariñosas; o, sin duda, la doula que, desde la perspectiva de una sana distancia emocional, le aporta un espacio en el que verter todas sus inquietudes sin recibir malas caras ni comentarios desafortunados.
• Por último, la actitud de la mujer ante TEMAS TANGENCIALMENTE RELACIONADOS CON LA MATERNIDAD, tales como la carrera laboral, el aspecto físico, lo que entienda por “calidad de vida”, su manera de entender conceptos como “feminidad” o “sexualidad”, etc. Una mujer que entienda que su feminidad se ha visto reforzada por el hecho de ser madre y que se sienta realizada a causa de ello vivirá una experiencia de posparto a priori más positiva que la que pase el día preocupada por cómo la maternidad va a afectar a su carrera laboral, si supondrá un frenazo y un obstáculo, etc.

Todos estos elementos me parecen imposibles de eludir a la hora de entender una vivencia de posparto. Todos ellos, creo, tomados de una manera amplísima y abarcadora, son los que la definen y determinan.

Y entre todos estos elementos, nos queda por mencionar el componente hormonal-fisiológico que actúa también en la experiencia del posparto. El descalabro hormonal, la hipersensibilidad e hipervulnerabilidad de la mujer en medio de esa tempestad de hormonas y de ese torbellino de acontecimientos física y psicológicamente tan intensos… está claro que son un factor a tener en cuenta. Pero a mí, personalmente, me parece claro que son sólo eso: un factor más. El elemento ambiental, social, cultural, familiar etc. tienen el mismo o mayor peso que éste, no hay que perderlo de vista.

Esto me ha llevado a preguntarme si podría hablarse de “posparto” en el caso de las madres adoptivas. Y creo que, sin duda, sí. No sé si con ese nombre (puerperio, tal vez, sería más adecuado en este caso), puesto que las madres adoptivas no cuentan con el factor “parto” ni con el factor “hormonas”, pero sí pueden arrastrar expectativas frustradas, pueden tener preocupaciones laborales, pueden sentirse solas, incomprendidas, perdidas y sobrepasadas… Comparten con las madres biológicas toda esa lista de factores antes mencionados y, lo más importante, comparten la raíz y esencia de lo que, a mi juicio, es la experiencia del posparto: el momento de encontrarte con tu propia maternidad, no la prevista-soñada-temida sino la REAL, con todo lo que ello supone: que es efectivamente REAL y no responde a expectativas; que es TUYA y, por tanto, de poco te sirve el ejemplo de otros; que, quieras o no, es un cambio de vida; y que es, con todo lo que eso implica, PARA SIEMPRE.

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Son muchos los factores que pueden entrar en juego a la hora de destetar o no amamantar a un recién nacido, pero quiero hablar aquí de uno en particular: creo sinceramente que la mayor parte de las mujeres que dejan la lactancia materna, o que optan directamente por la artificial, lo hacen por un problema de DESINFORMACIÓN.

…Y no, no hablo de “falta de información” (información hay de sobra para quien la quiera…) sino de algo que considero mucho más grave y peligroso. La DESINFORMACIÓN es la falta gravísima que cometen los supuestos profesionales en los que ponemos toda nuestra confianza cuando nos ofrecen informaciones que son, sencillamente, falsas.

Ginecólogos, pediatras, matronas, redactores de revistas para padres/madres, escritores de manuales sobre “Cómo criar a tu bebé”, directores de documentales para la televisión, gestores de páginas y foros en Internet… Personas que manejan la información que esas madres necesitan y buscan, personas en las que esas madres confían (con mayor o menor acierto por su parte, ése es otro tema) y que, en lugar de molestarse en actualizar sus “saberes”, en ponerse al día, en formarse de verdad para ser fuentes de información veraces y auténticas, se acomodan en los tópicos, en las falsas creencias, en mitos y en prácticas “de las de siempre” sin ninguna base ni fundamento. Matronas que pretenden instaurar una lactancia de las de “10 minutos de cada pecho cada 3 horas”, pediatras que recomiendan empezar con la alimentación complementaria a los 5 meses, anuncios en los que se asegura que tal tetina de tal biberón de la marca X es para un bebé prácticamente indistinguible del pezón de la madre, foros en los que mujeres con experiencia en lactancia (¡¡!!) aseguran que dar el pecho más de seis meses impide que la madre vuelva nunca jamás a su peso anterior al embarazo (verídico; leído con mis propios ojos), revistas patrocinadas por fabricantes de leche de fórmula… Todo este torbellino de falsedades confunde y desinforma a muchas mujeres. Al fin y al cabo, estas ideas hacen más ruido que la propia verdad de la lactancia materna, la que muy pocos profesionales de la salud difunden, la información que tiende a manejarse en grupos de apoyo y organizaciones poco públicas, poco visibles.

¿Cuál es el pecado mayor de esta corriente desinformadora? Para mí está claro: no hace el más mínimo hincapié en la idea básica, fundamental y principal de que la leche materna es, por así decirlo, “la buena”. Pretende extender otra visión según la cual no hay una gran diferencia entre la lactancia materna y la artificial, no es tan importante amamantar a un bebé, no hay tanta diferencia –repito- entre hacerlo y no hacerlo. Minimizar de esta manera la auténtica dimensión de la lactancia materna, obviar todos sus enormes y variadísimos beneficios, ocultar cómo de diferente es criar a un niño al pecho y hacerlo con un biberón es, a mi modo de ver, algo muy grave.

Esta idea de que son prácticamente lo mismo la lactancia materna y la artificial es la que sostiene muchas de las decisiones de destetar prematuramente o de optar sin más por la crianza con biberón. Las mujeres en gran medida dejan de dar pecho o no lo dan nunca por la desinformación y por lo que ella provoca en su círculo y en su ambiente: No encuentran apoyo en los profesionales sanitarios, si se les ocurre dudar de éstos se encuentran con las críticas y la incomprensión de familia y amigos, nadie en su trabajo entiende como inadecuada y ridículamente corta una baja de 16 semanas, y prolongarla para mantener la lactancia les puede costar el empleo…

Alargar la lactancia materna más allá de los 4 ó 5 meses es hoy por hoy ir contracorriente: contra esa corriente mayoritaria desinformada y acomodada en los falsos mitos y creencias sobre la lactancia y, por desgracia, apabullantemente dominante.

La preparación al parto puede considerarse necesaria, a mi juicio, siempre que se entienda en un sentido profundo y amplio que no parece ser el que más peso tiene hoy en día. La preparación al parto no debería interpretarse como una tabla de gimnasia y respiraciones, unos ejercicios para fortalecer los pezones (¡!) y ciertas técnicas encaminadas a fortalecer el periné; es decir, no debería interpretarse como se hace ahora. Más bien yo abogaría por, sencilla y directamente, preparar a la MUJER para convertirse en MADRE; esto es, por INFORMARLA concreta y correctamente acerca de qué es parir, cuál es la fisiología y los “tempos” del parto, qué va a vivir, qué va a sentir, a qué va a enfrentarse… Preparar a una mujer para el parto debería ser informarla y por lo tanto, con dicha información, ofrecerle los recursos necesarios para decidir cómo quiere vivirlo.

La oferta actual en lo que a preparación al parto se refiere, al menos dentro del sistema de la sanidad pública, está a años luz de este concepto. Es cierto que hay gran cantidad de cursos de preparación al parto (“preparación maternal”, en algunos lugares), gestionados desde los centros de salud de cada barrio, pueblo, ciudad y, a primera vista, cargados de buenas intenciones. Esta oferta extensa resulta que lo es, no obstante, solo en cantidad; en calidad no hay extensión ni amplitud ninguna porque, con pequeños matices diferenciadores, todos los cursos están cortados por el mismo patrón y adolecen de los mismos problemas:

-Son IMPERSONALES: se dirigen a “LA embarazada” como figura abstracta, sin tener en cuenta a las mujeres embarazadas reales, con sus características y expectativas concretas.

-Son PARCIALES y estrechos de miras: solo contemplan una forma posible de parto, a saber: hospitalario, “ayudado” por cierta dosis de oxitocina, en posición de litotomía y con epidural. El parto en casa se considera una rareza y apenas se hace una mención “de pasada” a la posibilidad de preparar y presentar un plan de parto en los partos hospitalarios.

-Son sutilmente (y a veces no tan sutilmente…) DIRECTIVOS: precisamente apoyados en esa parcialidad, empujan a las mujeres que acuden a ellos a considerar necesarios los ejercicios concretos que enseñan (ésos y no otros), sus técnicas de relajación (supuestamente imprescindibles para parir correctamente), las formas de analgesia que comentan, etc.

-Pretenden ser tan ABARCADORES, contar tanto en tan poco tiempo y sobre tantas cuestiones distintas (parto, lactancia, nociones de puericultura y crianza…) que acaban deslizándose al extremo contrario y resultando descorazonadoramente VAGOS y SUPERFICIALES. Incluso, en ocasiones, las informaciones que ofrecen pueden calificarse de erróneas o cuando menos discutibles: hay que frotarse los pezones durante el embarazo para fortalecerlos de cara a la lactancia, el parto normal dura unas 8 ó 10 horas en el caso de una mujer primípara, la lactancia materna a demanda solo tiene sentido en las primeras semanas, después hay que establecer horarios y rutinas… y un tristemente largo etcétera.

Considerando estos rasgos negativos y otros quizás secundarios, como la rigidez de los horarios, la desgana con la que a veces se imparten, etc., cabría pensar que estos cursos aspiran a cubrir más una necesidad administrativa que social; que se preparan y se imparten como una obligación, porque hay que hacerlos, que son solo un elemento más en el complejo y protocolizado esquema de la atención al embarazo y que, en medio del mismo, no tienen demasiada importancia para nadie y a nadie convencen demasiado… y realmente, llegado el momento del parto, la utilidad de estos cursos suele revelarse como muy, muy escasa…

Es cierto que existen alternativas a estos cursos públicos: cursos impartidos por clínicas y centros de salud de carácter privado y otros gestionados por organizaciones y asociaciones que promueven el parto y la crianza conscientes. El problema al que se enfrentan estos últimos es, no obstante, que resulta difícil acceder a ellos porque no cuentan con apenas publicidad ninguna fuera del círculo concreto de personas y profesionales cercanos a esos planteamientos, a esa manera de entender la maternidad. Resultan por tanto bastante opacos y pasan lamentablemente muy desapercibidos para muchas mujeres.

Dado que es la sanidad pública la que mayor contacto puede tener con las mujeres embarazadas, la que más influencia puede ejercer sobre el grueso de aquéllas a quienes puede interesar un curso de preparación al parto, debería ésta hacerse responsable de mejorar la calidad de dicha formación y hacer un esfuerzo por ofrecer algo mejor, más cuidado: más y mejor INFORMACIÓN, información más CONCRETA (centrada en menos puntos de contenido pero, eso sí, más relevantes…), más ABIERTA a diferentes alternativas, más respetuosa con las mujeres que decidan optar por dichas alternativas y, sobre todo, más PERSONAL. Debería existir la posibilidad de que cada mujer tenga acceso a un programa de preparación a SU parto, al tipo de parto que ella desee. Quizás la figura ideal para focalizar esta formación sea la matrona y la forma más efectiva de ofrecerla sea, en lugar de en grupos y con horarios, en las mismas visitas regulares de la mujer embarazada a su consulta, en su conversación con ésta, de tú a tú, con más confianza y cercanía…

Podría ser también función de esta misma matrona (soy consciente de que estoy hablando en términos de ideales y de que, tal y cómo funcionan las cosas ahora mismo, todo esto resulta poco menos que utópico) avanzar un complemento a la preparación al parto que yo personalmente creo que es tan necesario como ésta: una suerte de “preparación al puerperio”. Pues el puerperio no es un momento menos delicado y significativo que el parto, pero sí que está muchísimo más silenciado y oculto. Nadie te prepara para él, nadie te habla de él, ni siquiera sabes lo que es hasta que te lo encuentras encima… No estaría de más ponerlo un poco a la luz y hablar de él un poco, hablar de lo que se encuentra la nueva madre en esa etapa, de los retos y dificultades que puede atravesar, de lo “rara” que va a sentirse y de lo normal que, aunque a ella le parezca increíble, es sentirse así… Establecer siquiera el esbozo de esa “matriz de apoyo” de la que habla Daniel N. Stern en alguno de sus textos… para que cada mujer pueda prepararse, escuchada, acompañada y sostenida, a vivir con plenitud su propia maternidad.

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Las mujeres que sufren este problema pueden colaborar con el proyecto respondiendo, de manera completamente anónima, a una serie de cuestionarios, que podéis descargar aquí.

También se puede consultar aquí el proyecto, aprobado por el Ministerio de Educación y Ciencia (MEC).

Para más información, podéis poneros en contacto con:

• Susana Zazo Díaz
  Psicóloga / Psicoterapeuta
  Nº Col: M-19086
  Máster en Terapia Cognitivo – Conductual
  susana@psicoterapeutas.com

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Reflexionemos sobre una sencilla cuestión: cuando una mujer está embarazada, ¿por qué acude al médico? Básicamente, y hablo desde mi propia experiencia personal, creo que lo hace, en la mayor parte de los casos, de un modo automático e irreflexivo. Acude “porque hay que acudir”, porque todas las mujeres lo hacen, porque es lo que se espera que haga.

Este razonamiento (o falta de él) suele esconderse tras la excusa de la seguridad, tras una supuesta intención de “tener la situación controlada” y de prevenir eventuales problemas o complicaciones. Paradójicamente, este ansia por controlar el embarazo consigue despojarnos de dicho control para dejarlo en manos de otro, de un profesional en cuya autoridad confiamos mucho más que en nosotras mismas. No solemos ser conscientes de que, de esta manera, estamos asimilando el embarazo a cualquier proceso patológico en el que, por nuestro bien, un médico puede y debe intervenir, en lugar de considerarlo un estado natural, con sus también naturales manifestaciones y a veces molestias a las que podemos llamar “síntomas”, sí, pero que no por ello nos convierten en “enfermas”.

Y es que, ya desde el primer momento, desde la primera visita, nos encontramos con que el sistema sanitario va a medicalizar todo el periodo de embarazo, estableciendo un completísimo y estricto calendario de controles, análisis, pruebas, revisiones ginecológicas… La embarazada se enfrenta a una agenda repleta de citas médicas “imprescindibles”, encaminadas a garantizar su seguridad y su integridad así como la del bebé. Existe un riguroso protocolo al respecto, un esquema estandarizado en el que se determina cuándo debe acudir la mujer a la consulta, qué profesional habrá de atenderla en cada visita, qué exámenes o pruebas se le realizarán en tal o cuál semana… Se habla de “seguimiento” de la gestación aunque, en realidad, quizás deberíamos hablar más bien de “persecución” de la misma. Y es que, sin lugar a dudas, algunas de las pruebas y controles en cuestión, si se realizan en número razonable y de manera respetuosa, pueden ser muy necesarios o recomendables; pero hay otros puntos de dicho protocolo que no encajan en este categoría y que, de verdad, casi podrían interpretarse como intromisiones, injerencias, un desmedido afán de control.

Podemos distinguir una serie de pruebas que, como acabo de decir, pueden considerarse lícitas y convenientes: análisis de sangre, test de Rh, una ecografía para descartar malformaciones… Junto a ellas, no obstante, esas otras intromisiones o injerencias también mencionadas: el énfasis en controlar la dieta y los demás hábitos de vida de la embarazada, la derivación a un determinado curso de preparación maternal, sin contar con si éste se ajustará a sus inquietudes y expectativas reales, la suposición ya por defecto de que optará por utilizar anestesia epidural, con la consiguiente necesidad de realizarle una analítica extra… Todo esto, espero, sirve para confirmar que estos protocolos no se limitan siempre a seguir el embarazo sino que, en ocasiones, se extralimitan y llegan a “perseguirlo” (se la atosiga, se la llega a molestar, se la intenta guiar por un determinado camino).

Reflexionando sobre el actual sistema de atención sanitaria, en su relación con las mujeres embarazadas, los errores en los que más frecuentemente cae son los siguientes:

A) Las INFANTILIZA.

El sistema sanitario infantiliza a las mujeres embarazadas desde el momento en que, no sabría decir si por un afán de desmedidamente protector y paternalista o por simple interés manipulador, toma por ellas las decisiones relativas a su salud, asumiendo esta responsabilidad que debería ser de ellas.

B) Las “PATOLOGIZA”.

Las considera poco menos que enfermas. Actúa como si su cometido fuera algo así como “curarles el embarazo”.

C) Las ASIMILA.

Las considera a todas iguales, anula sus peculiaridades individuales y se dirige a ellas como si fueran una sola, “LA embarazada”.

Cómo dar la vuelta a esta situación? De qué manera plantear un nuevo enfoque para la misma? Ante todo, contraponiendo a lo que acabamos de comentar una actitud hacia las mujeres embarazadas que se muestre:

A) RESPETUOSA

Hablamos de una atención sanitaria que ponga énfasis en la información, que informe a la mujer, que le explique qué pruebas van a hacerle, por qué y para qué, qué grado de necesidad tienen dichas pruebas… Con esta información en la mano la mujer recuperaría el control sobre su situación de embarazada y volvería a ejercer su autoridad como tal. Una atención, en definitiva, que trate a la mujer embarazada como a la adulta inteligente que es y no como a una niña a la que conducir y “mangonear”.

B) NATURALIZADORA

Que vea el proceso de gestación como algo natural y positivo, lejos del perfil patológico y “anormal” que se le quiere atribuir ahora. Que, justo al contrario de lo que ocurre ahora, entienda y haga entender a la mujer que lo normal es que NO haya complicaciones y problemas mayores en el embarazo. Menos controles, menos especialistas a su alrededor constantemente, menos angustias esperando los resultados de un análisis… Quiero insistir aquí en que también la información completa y honesta de la que antes hablaba ayudará a vencer esta angustia del embarazo, a hacer de él una experiencia más tranquila, más serena, mejor.

C) PERSONALIZADA

Cada mujer es diferente de todas las demás y, para atenderla correctamente a nivel médico-sanitario, parece claro que es importante acercarse a ella, esforzarse por conocerla, definir cuáles son sus inquietudes, necesidades, deseos, expectativas… Responder de manera personal (y no gregaria, como ahora se hace) a las que pueden ser sus dudas específicas y ofrecerle unos cuidados que se adapten a ella, en vez de pretender que sea ella la que se adapte al sistema.

El fin de la atención sanitaria a la mujer embarazada debería ser proporcionarle una experiencia consciente y personal de su gestación, un embarazo seguro y sano, sí, pero sobre todo “suyo”. Y proporcionarle los recursos necesarios para construir dicha experiencia. Puede haber mujeres que realmente prefieran recibir durante su embarazo una atención “al uso”, tal y como se ofrece en la actualidad: intervencionista, directiva, medicalizada… que quieran de verdad vivir esa experiencia. Bien, nada que objetar si se trata de una decisión tomada por ella y tomada, además, teniendo en cuenta que existen otras opciones posibles. El problema nos lo encontramos cuando, como ahora ocurre, esas opciones no se ofrecen y las mujeres embarazadas actúan como actúan porque así creen que DEBEN actuar. Viven la experiencia que se les marca.

Creo además que la atención médico-sanitaria al embarazo debería tomar en cuenta algo más que la salud física. Una experiencia sana, un embarazo sano, sólo puede darse si se desarrolla en un ambiente sano (salud social), si la mujer se enfrenta a él con las ideas claras y mentalmente preparada (salud psicológica) y en medio de unas relaciones personales claras y sin conflictos (salud afectiva). La atención sanitaria a la embarazada habría de ocuparse de estos aspectos, sin duda; eso sí, está claro también que tratándose de cuestiones de índole tan íntima, tan sensibles y tan delicadas, la iniciativa debería partir siempre de la propia mujer, que tendría que ser ella la que, sabiendo que tiene la opción de hacerlo (vuelvo a incidir en la importancia radical de la INFORMACIÓN), decidiera solicitar esta atención o seguimiento. No obligar, no conducir, sólo ofrecer, plantear… y, siempre y ante todo, respetar, de modo que la atención al embarazo deje de “perseguir” a las mujeres para transformarse en un verdadero “seguimiento”: observando a la embarazada desde una distancia respetuosa, dando respuesta a sus necesidades médicas reales, poniendo a las figuras sanitarias a su servicio.

¿Qué es para mí una doula? Fundamentalmente, lo definiría como una suerte de “espacio de seguridad” para la mujer-madre acompañada. La doula con su presencia y compañía, con su capacidad informadora, en su relación de confianza y de contención, es capaz de proporcionar  a cada mujer un espacio (personal, simbólico y también físico incluso) en el que sentirse segura de sí misma;  segura para abrirse, para reconocer, nombrar y aceptar sus propias sensaciones, lo que piensa y siente sobre  su maternidad (incluso cuando lo que está sintiendo es, quizás, oscuro y negativo) y segura para tomar al respecto las decisiones que considere más oportunas. La doula, creo, está ahí para permitir a la mujer realizar este proceso. ¿Por qué una doula y no cualquier amiga, hermana o madre? Porque el acompañamiento de la doula implica una distancia emocional que en el acompañamiento de esas personas cercanas no siempre existe. A eso me refiero cuando hablo del “espacio” que la doula crea alrededor de la mujer, un espacio que la excesiva vinculación emocional anularía y que, desde luego, es necesario para que la mujer-madre pueda por un momento salir de su propia experiencia, observarla desde fuera, y analizarla si es preciso; o, al menos, no dejarse arrastrar por ella.

La doula sería una especie de espejo en el que la mujer acompañada se vería A SÍ MISMA. O, quizás, una caja de resonancia en la que podría escuchar SU PROPIA VOZ…

Y es que esto es, a mi juicio, la parte más importante de la labor de una doula: servir para que la mujer acompañada se conozca o se escuche A SÍ MISMA; que se conceda a sí misma todo el valor y todo el protagonismo, que se haga dueña y responsable de su propia maternidad. No es tanto, pues, lo que la doula es o hace como lo que hace ser o hacer a la propia mujer… ¡A cada mujer!

Resalto aquí esta idea que me parece, también, una de las piedras angulares del trabajo de acompañamiento: que se dirige a mujeres concretas, que cada acompañamiento pertenece a cada mujer, que no hay dos maternidades iguales y que, por tanto, no se puede acompañar igual a todas las madres. Queda así superado (teóricamente, al menos) el obstáculo mental de “lo ideológico”, la traba irreal que en un primer momento me hacía sentir que nunca sería capaz de acompañar a una mujer que no viera la maternidad de la misma manera que yo.

Algo tan sencillo, tan evidente, que sin embargo me ha llevado tiempo comprender…  Algo que me parece no solo importantísimo, básico, fundamental, sino también apasionante, sorprendente, quizás una de las cuestiones que más me ha convencido de querer seguir por estos caminos del acompañamiento: resolver en cada caso la poderosa dualidad de la experiencia de la maternidad, al mismo tiempo tan concreta (mía, o tuya, o de ésa y no de otra mujer… todas diferentes, incomparables, todas únicas…) y tan universal (tan poderosamente animal, tan “una”…) Me parece que tener la oportunidad de enfrentarse a eso, de abordar el acompañamiento de esos muchísimos procesos diferentes, ESOS y no los míos (o el mío repetido muchas veces) es algo hermosísimo y tremendamente enriquecedor.

He investigado mucho antes de llegar aquí, visitando webs y blogs en los que doulas y grupos de doulas exponen y explican su labor. Sin duda, pesa mucho en la profesión una cierta tendencia a primar esta segunda faceta de la maternidad, una corriente para la que la experiencia maternal es una experiencia de tintes algo “místicos”, enraizada más en conceptos abstractos como “La Mujer”, “La Feminidad” o la tan traída y llevada “Matriz Cósmica” que en mujeres y vivencias reales, circunstanciales, concretas. Entiendo que esta manera de enfocar el acompañamiento puede resultar muy sugerente y tentadora por lo que tiene de poético, principalmente, pero lo cierto es que profundizando un poco en su discurso descorazona bastante comprobar que se queda básicamente en eso: en mera poesía. Evoca un “algo” universal muy interesante y atractivo (y ciertamente lo es) pero se olvida de esa otra parte que es tan significativa o más y que se refiere a MI propia maternidad, la que solo a mí me pertenece y que se diferencia radicalmente del resto de las maternidades que existen y existirán. Así, sin este contrapeso más real y prosaico, sus conceptos acaban revelándose tan pobres…

En mi opinión el trabajo de una doula habría de dirigirse hacia esta faceta concreta y personal antes que a la otra más “cósmica”. Habría de interesarse principalmente en permitir, como ya decía más atrás, que CADA MUJER sea protagonista de SU PROPIA maternidad.

Y a partir de ahí, sí, a partir de cada experiencia real y concreta, ya se podrá empezar a tejer esa no menos cierta red del maternaje universal (o como queramos llamarlo). No al revés. No buscar sumergirse en la supuesta “experiencia universal” desde la nada porque creo que esa opción lleva a diluir la experiencia de ser madre; tanto como podría hacerlo la excesiva sumisión a la autoridad de los médicos, a las presiones de la vida laboral o a cualquier otro factor alienante y “desconectador”.

Es cierto que en un principio el motor de mi acercamiento a la labor de acompañamiento por fue una cierta necesidad personal de “curar” en cierto modo algunas heridas que mis propias experiencias en el proceso de embarazo-parto-posparto habían dejado abiertas. Pero en este momento ya no lo considero una motivación. Porque, por el camino, me he enfrentado a cuestiones a las que no creía que llegaría a enfrentarme, he liberado muchos fantasmas y me he reconciliado con partes oscuras de mí misma que ahora, una vez que han visto la luz, sé que me serán de gran ayuda en el camino. He realizado en muy poquito tiempo un trabajo que yo pensaba que me llevaría siglos!

Mi mochila de experiencias, traumas, frustraciones, ilusiones, recuerdos etc. me acompañará siempre, por supuesto, cosa que entiendo como algo positivo porque en ese bagaje se hunden las bases de la verdadera comprensión y de la auténtica empatía. No obstante, veo ahora el acompañamiento como algo que va mucho más allá de eso, que trasciende absolutamente dicha empatía y que puedo abordar “hacia afuera” en lugar de “hacia mi interior”. No quiero acompañar para compensar lo “desacompañada” que yo pude sentirme, sino porque creo que, en cierto modo, esa experiencia me ha capacitado para ofrecer un acompañamiento consciente, sensible y positivo.

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Sus objetivos son:

• Recopilar y difundir información sobre la dificultad emocional materna y los diferentes recursos de apoyo específico existentes en España.
• Prestar apoyo directo a las mujeres que sufren dificultad emocional materna, para que sepan que no están solas, que no son culpables, que necesitan y merecen ayuda.
• Sensibilizar a la sociedad en general, y a los profesionales de la salud materno-infantil en particular, de la existencia de esta realidad y de sus repercusiones.

Vínculo Apoyo Posparto ofrece:

• una página de información: www.vinculoapoyoposparto.es
• un foro de apoyo directo: www.foro.vinculoapoyoposparto.es

Para más información: vinculoapoyoposparto@gmail.com.

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Al cuidado de Candela Valle Blanco, psicóloga.

Este espacio ofrece un modo de ejercer la psicología en femenino, desde la práctica del autoconocimiento. Va dirigido a mujeres que sientan que algo no va bien en sí mismas ni en sus vidas y que quieran trabajar ese malestar partiendo de sí.
Se aprenderá a conocer cómo hemos sido simbolizadas las mujeres, los modos de expresión que nos han sido asignados y cómo cada una ha ido interiorizando esta simbolización de lo que es ser una mujer. Estos son aspectos que están en la base de gran parte del malestar psicológico y corporal de las mujeres y hay que aprender a reconocerlos y a ponerles las palabras que los nombren adecuadamente para poder liberar ese sufrimiento.
Se creará un espacio de mujeres en relación en el que se trabajará con el lenguaje verbal y el lenguaje corporal para conocer el modo en que cada una se expresa y para poder llegar al modo fluido en que puede llegar a expresarse. Conocer cómo somos nos permite hacer aquellos cambios que nos ayudarán a ser quienes podemos ser.
Para poder trabajar adecuadamente el número máximo de participantes será de seis y el mínimo para iniciar el grupo será de cuatro.

Precio mensual
40€ para socias de Entredós – 45€ para no socias

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Madrid 28012
Tel. 91 522 00 22
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